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台山市医疗保障局始终坚持把习近平法治思想贯穿到医疗保障工作全方位、全过程,持续推进法治医保建设,切实维护参保人员合法权益和医保基金安全,全力实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。
一、强化学习教育,深化法治认识
充分发挥领导干部领学促学作用,加强法治理论学习。将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习重要内容,将宪法、《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规纳入年度学法计划的主要内容,通过党组会议、支部会议、在线学习等形式组织干部深入学习。结合开展案件审查、调查,邀请法律顾问讲解行政执法相关程序及注意事项。
二、强化法治实践,提升治理能力
一是强化执法协作配合。按照专项整治行动统一部署,2024年检查我市定点医疗机构37家,联合市场监管部门开展联合检查3次。并充分发挥打击欺诈骗保联席会议统筹协调作用,互通骗取医保基金案件查处以及行政执法与刑事司法衔接工作情况。借助医保社会监督员优势和力量,落实举报奖励,推进联合执法。
二是创新行政执法方式。我局直接适用《广东省医疗保障局行政执法减免责清单》,在执法过程中坚持处罚与教育相结合的原则,运用警示告诫、指导约谈等执法方式,努力做到宽严相济、法理相融。制定《台山市医疗保障局行政处罚案件审核审批指引(试行)》,落实重大行政案件集体讨论制度,营造良好的执法环境。
三是提高执法人员能力素质。严格实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度,组织干部职工参加年度执法培训和行政执法资格考试,提升执法人员依法行政观念和行政执法水平。
三、强化宣传推广,营造良好氛围
按照“谁执法谁普法”的原则,线上借助局政务网站、台山发布公众号推送医保监管法规及政策、打击欺诈骗保典型案例、短视频等;线下利用宣传栏、电子显示屏等,采取播放宣传片、公布打击欺诈骗保举报投诉电话、张贴打击骗保海报及宣传标语等多种形式,2024年联合各镇(街)、各定点医药机构开展专场宣传活动1次,宣讲培训会1场,诚信宣传活动4场,发放宣传资料7.2万份,不断增强定点医药机构和个人诚信意识,推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作,营造了浓厚的宣传氛围。
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